Nos idosos, a disfagia costuma ser motivada pela perda de habilidades ou compensação inadequada decorrente do envelhecimento, de acidentes ou comorbidades, como doenças neurodegenerativas ou respiratórias. Segundo a nota, 22% dos adultos com mais de 50 anos têm dificuldades de engolir.

Apesar de serem menos afetados, os adolescentes e jovens adultos também podem apresentar problemas de deglutição. De acordo com a associação, isso geralmente é causado por condições que tenham impactado a habilidade de deglutição, como traumas na região ou doenças infecciosas, inflamatórias ou neuromusculares.

O que fazer em caso de engasgo?

Primeiro, é importante saber o que não deve ser feito: colocar a mão dentro da boca da pessoa que está engasgando. “Esse gesto pode acabar empurrando o objeto ou alimento ainda mais em direção ao pulmão”, alerta a otorrinolaringologista Eliézia Helena de Lima Alvarenga, da ABORL-CCF.

A atitude mais indicada no caso de engasgo de pessoas maiores de um ano é a realização da manobra de Heimlich. Essa, de acordo com a ABORL-CCF, consiste em abraçar a pessoa por trás e fazer compressões com uma mão aberta sobre outra com o punho fechado na “boca” do estômago, ou seja, na região entre o umbigo e o começo das costelas. É importante que esse movimento seja feito para trás e para cima, como se fosse para levantar a pessoa. A manobra deve ser feita cinco vezes seguidas, com repetições, se necessário.

Em pessoas obesas ou grávidas que estão no último trimestre, as compressões devem ser feitas no meio do peito, e não no abdome.

Vale destacar também que se a pessoa estiver inconsciente, essa manobra não deve ser realizada. Nesse caso, o indicado é realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) enquanto o resgate não chega, segundo a nota.

Para bebês com menos de um ano, são necessários cuidados diferentes. Primeiro, o adulto deve apoiar a criança no antebraço ou na coxa, com a cabeça voltada para baixo e o queixo apoiado. Em seguida, deve usar os dedos em forma de “gancho” para abrir a boca da criança. Então, o recomendado é dar 5 batidas com a mão nas costas do bebê. Depois, o bebê deve ser virado para cima e devem ser realizadas compressões com dois dedos na região entre os mamílos. Quando o corpo estranho aparecer na boca, o adulto deve retirá-lo delicadamente da região.

Importante destacar que enquanto esses procedimento estão sendo realizados, os profissionais de emergência devem ser acionados, de acordo com a ABORL-CCF.

Ainda, a entidade médica frisa que todos devem conhecer esses procedimento, em especial, quem cuida de idosos ou crianças.

Nós últimos dias os brasilienses foram surpreendidos por casos de morte devido a engasgo. Na última semana, em Águas Claras, região do Distrito Federal, um homem morreu após engasgar com um pedaço de sanduíche. Nesta segunda-feira, 27 outra pessoas foi vítima de um acidente semelhante: uma mulher de 57 anos morreu ao engasgar comendo uma banana. De acordo com informações do Corpo de Bombeiros do DF, foram 3 mortes esse ano na capital e 130 chamados registrados. A médica otorrinolaringologista e Foniatra pela Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico – Facial, Eliézia Helena de Lima Alvarenga, traz instruções sobre como evitar um engasgo e quais procedimentos de socorro nesses casos. A entrevistada também é colaboradora do setor de laringe da disciplina de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço da Escola Paulista de Medicina, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Pós-doutorado em Disfagia pela Unifesp.

Ouça a entrevista completa no player abaixo.

Resumo:

A reintrodução da alimentação oral pós-extubação deve ser reestabelecida de forma segura para garantir o estado nutricional, porém evitando-se broncoaspiração. O ideal é restringir a alimentação ao mínimo, ponderando-se os riscos deste paciente crítico. Apresentamos um protocolo de avaliação médica especializada precoce de disfagia em pacientes que necessitem de ventilação mecânica por mais de dois dias. O protocolo, integrado à equipe multidisciplinar que cuida do paciente, determina o grau de disfagia através de anamnese, exame objetivos de videoendoscopia e videofluoroscopia da deglutição e provas de triagem nas primeiras 24 horas pós-extubação. Quando o paciente não tem sinais evidentes de risco de aspiração e mantém condições clínicas e cognitivas, a alimentação oral poderá ser instituida. Se o risco de aspiração for evidente, exercícios específicos para deglutição, estimulação neuromuscular, controle de secreções, mudança postural e modificação da consistência da dieta são realizados para minimizar o impacto da IOT na função de deglutição. Preconiza-se uma reavaliação em 48 horas. O momento de reintrodução da dieta oral é, portanto, customizada para cada paciente, pois a identificação e a intervenção precoce neste grupo de alto risco podem reduzir as complicações associadas à aspiração e o tempo de internação.

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Resumo: Disfagia orofaríngea ( DO ) pode causar complicações severas e frequentemente não é detectada, explorada ou tratada.O uso da avaliação objetiva nos pacientes com disfagia, aumenta a acurácia diagnóstica e terapêutica nestes pacientes, que apresentam séria ameaça à vida e risco de morte por pneumonia aspirativa.

Há uma grande confusão de terminologia entre quem solicita a avaliação de deglutição, e tentaremos esclarecer estas diferenças.A videofluoroscopia ( VFD ) e a videoendoscopia da deglutição ( VED ) são considerados os padrões ouro da avaliação de disfagia, havendo uma necessidade de padronização em relação a terminologia e protocolo de avaliação clínica. A VFD é um exame radiológico e a VED um exame endoscópico.

Sendo assim, ainda há necessidade de elaboração de trabalhos prospectivos, com rigor metodológico entre diferentes grupos de pacientes com disfagia.

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) determina quero limiar padrão de conforto auditivo é de 70 dB e, acima deste valor há risco de danos físicos e psíquicos para o indivíduo. Esta exposição desregrada pode ser o vilão da perda auditiva. Na educação destas crianças e adolescentes precisamos desenvolver uma atitude crítica para que tenham consciência do risco, e alertar quanto ao número de horas por dia que as crianças ficam com seus brinquedos  podendo causar hiperestimulação dos seus ouvidos com níveis sonoros que ultrapassam os permitidos para um trabalhador adulto (85 dB).

Outro agravante é que os usuários elevam a intensidade para encobrir sons externos como conversação, ruídos de trânsito ou outros ruídos ambientais.  As alterações auditivas podem ser transitórias após exposição prolongada a sons intensos causando redução na sensação auditiva, mas que cessada a exposição retorna ao normal; ou podem ser permanentes quando a exposição sonora for prolongada e repetidas a sons de intensidade elevada, não havendo tempo de repouso de uma exposição a outra. Exposição única a som acima de 100dB pode levar a lesão auditiva irreversível.

Conteúdo feito pela Dra. Eliézia Alvarenga para a revista Carrefour, em maio de 2011

Como existem várias patologias que podem acometer o labirinto, os sintomas são variados em tipo e intensidade. A queixa mais comum é a de tontura ou vertigem. De um modo geral as tonturas relacionadas com acometimento do labirinto têm características particulares e pioram com os movimentos do corpo ou da cabeça e frequentemente vêm acompanhadas de náuseas ou vômitos, sudorese e palidez.

Sintomas auditivos, como sensação de ouvidos tampados, plenitude auricular, zumbidos e diminuição de audição também podem ocorrer. O diagnóstico da doença  é feito por meio do exame otoneurológico, que consiste em uma ampla avaliação da história clínica.  Para aliviar os sintomas usam-se medicamentos antieméticos, sedativos e repouso, além de medicações específicas – de acordo com a etiologia da labirintopatia. No entanto, existem casos em que o tratamento cirúrgico é necessário.

Alguns cuidados que melhoram a qualidade de vida do paciente com labirintite:

• Evite ficar mais do que três horas, durante o dia, sem ingerir algum alimento.
• Evite o uso de açúcar refinado, mascavo, cristal ou mel. Use adoçantes e dietéticos, se necessários.
• Aumente a ingestão de água. Beba de quatro a seis copos de água por dia.
• Evite chá-mate e café.
• Evite sucos de frutas industrializados.
• Evite o excesso de corantes e conservantes.
• Legumes e verduras devem constituir a maior parte da alimentação.
• Evite bebida alcoólica.
• Evite o repouso excessivo. Caminhe pelo menos trinta minutos por dia
• Evite travesseiros altos

Destacamos a síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono como um distúrbio no qual a respiração é interrompida repetidamente durante o sono, por 10 segundos, tempo suficiente para diminuir a oxigenação e aumentar os níveis de dióxido de carbono no sangue e muitas vezes despertando o paciente. Entre os sinais e sintomas da síndrome desconforto respiratório associado ou não ao ronco, ou respiração ruidosa, sonolência diurna, sono nao reparador, podendo apresentar engasgos e episódios de despertar súbito.

É uma doença crônica, evolutiva, com alta taxa de morbidade e mortalidade, com repercussões gerais hemodinâmicas, neurológicas e comportamentais.

As primeiras medidas a serem tomadas incluem avaliação médica, procurar ter uma boa higiene do sono ou seja ter hábitos rotineiros que facilitam o sono, evitar medicamentos e /ou substancias que estimulam como café, chá preto, coca-cola, perder peso, condicionamento físico, evitar dieta volumosa antes de deitar, avaliar se a mudança de decúbito minimiza um pouco o ronco, alguns medicamentos como sedativos e tranquilizante podem agravar a apneia do sono por aumentar o relaxamento muscular e aumenta a resistência da via aérea. Estes casos geralmente requer acompanhamento multidisciplinar, e podemos estudar o sono através de registros de polissonografia.

O tratamento é individualizado, e sabemos que o uso da pressao de ar positiva nas vias aéreas superiores como CPAP e BiPAP quando bem indicados melhoram muito a qualidade de vida destes pacientes e corrigem alterações hemodinâmicas secundárias aos distúrbios do sono.

Outros procedimentos, como a indicação cirúrgica para correção de eventuais alterações estruturais podem ser necessárias, como correção de deformidade septal, rinite hipertrófica, abordar a cavidade oral como amigdalectomia e uvulopalatofaringoplastia, avanço mandibular, entre outros.

A aderência do paciente a qualquer tratamento depende de uma boa orientação.

A otite externa é uma doença que acomete a pele do canal auditivo externo, dando a sensação de ouvido tampado, desconforto e dor. Nem sempre há infecção (bactérias e fungos), mas a inflamação pode predispor uma infecção secundária e requerer tratamento específico. A otite externa quando diagnosticada o seu tratamento é simples, por meio de anti-inflamatórios, gotas tópicas e as vezes há necessidade de antibioticoterapia. E deve evitar a exposição a água e anipulação das orelhas.

Prevenção

Como nadar em piscinas e mares é um fator importante no desenvolvimento da doença, é aconselhável evitar a grande exposição da orelha à água. Outra dica importante é que antes do verão, a pessoa deve procurar um especialista, médico otorrinolaringologista, para uma avaliação completa e na presença das rolhas de ceras estas serão removidas, pois predispõe a retenção de água dentro das orelhas e favorece a manipulação das orelhas, e aumenta assim o risco de apresentar a otite externa.

Dicas e orientações

Algumas dicas são importantes para evitar a dor de ouvido:

• Evite a entrada de água nas orelhas;
• Não manipule as orelhas com hastes de algodão flexíveis;
• Procure atendimento médico sempre que estiver com dor de ouvido e não faça automedicação

[Material elaborado pela Dra. Eliézia Alvarenga para o News Hospital Samaritano]

Rinite é uma doença crônica, caracterizada por uma inflamação na mucosa da cavidade nasal, desencadeada pela exposição a algum alergeno (substância capaz de desencadear a reaçao alérgica, principalmente a poeira doméstica e ácaros) que o indivíduo já tenha sensibilidade (exposiçao prévia) e daí a crise e os sintomas da rinite, coriza, espirros, prurido nasal, e obstrução nasal. Às vezes associada a sintomas de congestão facial, cefaléia ao envolver a mucosa dos seios da face – desenvolvendo a rinosinusite.